隨著同等學力申碩考試時間得臨近，為了提高同學們得通過率，為同學們奉上同等學力西醫綜合沖刺模擬題，看下自己現在做題得分正確率!以便更好得應對同等學力申碩考試。

　　1.女，23 歲。突發心悸半小時，自數脈率 180 次/分，脈律齊，將面部浸于冰水內心悸突然好轉，自數脈率為70 次/分，脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是

　　A.房室交界區不應期延長

　　B.竇房結細胞自律性增強

　　C.異常傳導通路的興奮性提高

　　D.房-室延擱時間縮短

　　E.房室交界區細胞 4期自動去極化減弱

　　2.女，72 歲。乏力、面色蒼白1年。40 年前行胃大部切除術。查體:T36.5℃,P90 次/分,R16次/分,BP110/80mmHg皮膚及瞼結膜蒼白，雙肺呼吸音清，心率 90次/分，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟，上腹部見一長約7cm 陳舊性手術瘢痕，全腹無壓痛及反跳痛，未觸及包塊實驗室檢查:Hb70g/L;糞隱血(-)。胃鏡:吻合口炎癥。與患者貧血有關的因素不包括

　　A. 葉酸缺乏

　　B. 胃蛋白酶缺乏

　　D.鐵缺乏

　　C.維生素 B12 缺乏

　　E. 胃酸缺乏

　　3.女性，60歲，絕經后5年，近2個月來陰道不規則出血，行子宮內膜活體檢查，病理診斷為子宮內膜腺癌。支持該診斷的病理變化是

　　A.腺體延長、囊性擴張，細胞呈假復層排列

　　B.腺體生芽、分支復雜，細胞呈假復層排列

　　C.腺體密集、背靠背，細胞呈假復層排列

　　D.腺體呈篩狀結構，細胞異型性明顯

　　E.腺體呈篩狀結構，細胞異型性明顯，侵及肌層

　　4.男性，50 歲，突然發冷發熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠,血白細胞 18x10 /L，胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。診斷可能為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.克雷白桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺結核，干酪性肺炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　1.答案:E

　　解析:刺激迷走神經(面部浸于冰水)可使心動過速突然終止，是室上性心動過速的特點，即本題的題意為"迷走神經興奮使室上性心動過速終止的機制是什么?"。

　　①迷走神經興奮對心臟是負性效應，可導致竇房結自律性降低、房-室延擱時間增加，房室傳導減慢，故 B、D錯。

　　②“異常傳導通路的興奮性提高"為預激綜合征的發生機制，迷走神經興奮不涉及異常傳導通路的興奮性，故不答C。

　　③房室交界區不應期延長的意義是使在于使心肌不產生強直收縮、故不答 A。房室交界區細胞 4期自動去極化減弱，將導致心率減慢，故答E。

　　2.答案:B

　　解析:①患者乏力，面色蒼白，Hb70g/，應診斷為中度貧血。主細胞分泌的胃蛋白酶原經胃酸激活為胃蛋白酶、后者可將食物中的蛋白質水解為胨、多肽、氨基酸。胃蛋白酶只有在酸性環境中才能發揮作用，因此胃酸減少，將導致食物蛋白質吸收不良，而不是導致貧血。

　　②)手術可致葉酸缺乏，導致巨幼細胞貧血、故不答 A。胃大部切除患者壁細胞減少，胃酸及內因子分泌減少。內因子的作用是促進維生素 B12的吸收，內因子減少將導致維生素 B12缺乏，故不答 C。胃酸造成的酸性環境有利于小腸對鐵的吸收，胃酸減少將造成鐵的吸收障礙，導致鐵的缺乏，引起缺鐵性貧血，故不答 D、E.

　　3.答案:E

　　解析:中分化子宮內膜腺癌為腺體成分占50%-94%，體不規則，排列紊亂，細胞向腺腔內生長可形成乳頭或篩狀結構，并見實性癌灶。癌細胞異型性明顯，核分裂象易見彌漫型表現為子宮內膜彌漫性增厚，表面粗糙不平，常有出血壞死，并不同程度地浸潤子宮肌層

　　4.答案:B

　　解析:患者為中老年男性，出現發熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血象高，胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，為克雷白桿菌肺炎的表現。

　　同學們在進行專題刷題時，有一個重要目的就是找到這類題目中通用的解題方法、解題思路。